内科では風邪症状などの急性疾患から生活習慣病をはじめとする慢性疾患まで、幅広く診察しています。自覚症状がみられる場合、クリニックに行かずに我慢していると症状がより重症化したり、治療が難しくなりなることがあります。お早めにご相談下さい。

内科で診られる病気

急性疾患

風邪(上気道炎)、気管支炎、肺炎、インフルエンザ、急性胃腸炎(腹痛・下痢・嘔吐)、膀胱炎、尿管結石症、めまい症、副鼻腔炎

慢性疾患

高血圧症、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症(痛風)、睡眠時無呼吸症候群、気管支喘息、COPD(慢性閉塞性肺疾患)、アレルギー性鼻炎、慢性副鼻腔炎(蓄膿症)、不眠症、頭痛、前立腺肥大症、過活動膀胱

生活習慣病とは

生活習慣(食習慣や運動習慣、休養、喫煙、飲酒など)によって引き起こされる病気の総称を生活習慣病と言います。生活習慣病の代表例としては、高血圧症、糖尿病、脂質異常症(高脂血症)、高尿酸血症(痛風)などの病気があげられます。

生活習慣病は無症状で経過していきますが、慢性的に生活習慣病が続くと脳梗塞や心筋梗塞などの重大な合併症を引き起こすリスクになります。合併症を引き起こす前の早期の介入が大切となります。

発症原因

生活習慣病は、食生活の乱れ、運動不足、睡眠不足、過労、ストレス、喫煙、過度な飲酒などが原因となります。

生活習慣病は自覚症状を感じることが難しく、生活習慣病が生じているか分からないまま症状が進行していくことが多いです。健康診断等で「血圧が高い」、「血糖値が高い」、「血液中の脂質濃度が高い」、「血液中の尿酸値が高い」などと指摘された方はお早めに治療を受けていただくことを推奨します。

生活習慣病を発症すると動脈硬化症を引き起こし、血液の循環が悪くなってしまいます。その結果、循環器系に大きな負担が掛かり心筋梗塞や狭心症などの心臓疾患や脳梗塞やくも膜下出血などの脳血管疾患を引き起こします。

治療方法
(生活習慣の改善)

認める異常な病態に対して適切なお薬を選択して処方しますが、ベースとなるのは生活習慣の改善です。薬物療法と生活習慣の改善を組み合わせることでより効果が期待出来ます。

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• 食事習慣の改善

  高血圧症であれば塩分過剰摂取の是正や、糖尿病ではカロリーを多く含む食べ物の過剰摂取は控えるなどの食事療法を提案します。

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• 運動習慣の改善

  適度な運動は心肺機能や筋力強化に繋がりますが、それ以外でも肥満の改善、血圧・血糖値の改善、善玉コレステロール(HDL)の上昇にも繋がります。マラソンのようなハードな運動では無く、ジョギングやウォーキングのような有酸素運動を継続して行ってください。

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• 飲酒習慣の見直し

  アルコール類を飲むことは悪くはありませんが、重要なのが飲む量です。適量を飲むようにして、休肝日を設けるようにしてください。

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• 禁煙

  喫煙は動脈硬化や血圧上昇を引き起こします。また、喫煙は種々の臓器で発がんリスクを高めてしまいます。

その他でも睡眠習慣の改善やストレスフリーな生活を過ごすことも生活習慣病の予防に繋がります。

代表的な生活習慣病

高血圧症

心臓から全身に血液を送り出していますが、高血圧症とは血液が全身に送り出される際に血管にかかる圧力が正常値よりも高くなる病気です。血圧が高い状態が続いていると、心臓や血管に大きな負担が掛かり続けていることになります。

血圧が高値となった場合には頭痛やめまい、動悸などの症状を感じることもありますが。基本的には、自覚症状は殆どみられません。血圧が高い状態を維持する事で心筋梗塞、心不全、脳梗塞、脳出血、慢性腎臓病などの命に関わる重大な合併症を引き起こします。

高血圧症は「本態性高血圧症」と「二次性高血圧症」の2つに分類されます。

本態性高血圧症

高血圧症の明確な発症原因がわからないものを言いますが、高血圧症の約90%が本態性高血圧となります。発症原因が下記のものが考えられます。

• 喫煙
• 塩分の過剰摂取
• 肥満
• 過度な飲酒
• 精神的なストレス
• 運動不足
• 野菜や果物の摂取不足
• 便秘症

二次性高血圧症

二次性高血圧症では褐色細胞腫や腎動脈狭窄、原発性アルドステロン症などのように血圧が上昇している原因が明確となるものを言います。二次性高血圧症の場合は原因となっている病気の治療を最優先で進めていきます。

治療方法

①食生活の改善

日本人の食生活は海外と比較して塩分摂取量が多いです。昔は1日あたり12g程度の塩分を摂取していましたが、現在でも10g程度を摂取していると言われています。高血圧症の方では、1日あたり6g以下の塩分摂取が推奨されています。

②薬物療法 (降圧薬の処方)

※高血圧治療ガイドライン2019より改変

これらのお薬を症状に応じて組み合わせて治療を行います。高血圧症は合併症を引き起こしますので、血圧が高いと指摘された方は一度医療機関へ受診下さい。

糖尿病

血糖値を上げるホルモンにはグルカゴンなど多数存在しますが、血糖値を下げるホルモンはインスリンのみです。糖尿病は、膵臓のβ細胞から分泌されるインスリンの分泌量が減少したり、インスリンの働きが弱くなることで血糖値が正常よりも高くなってしまう病気です。血糖値が高い状態が続くと全身の血管が硬化し(動脈硬化)、血液の循環が悪くなってしまいます。そうなると、心筋梗塞や脳梗塞などの合併症を引き起こしてしまいます。

糖尿病は下記の4種類に分類されます。

症状・合併症

糖尿病(高血糖)でみられる症状としては

• 喉が乾いて頻回に水を飲む
• 尿の回数や量が増える
• 疲れやすくなる

などがありますが、症状がなく経過することも多いため注意が必要です。高血糖の状態が慢性的に続くと、血管に障害が生じて3大合併症へと繋がってしまいます。

糖尿病性腎症

血糖値が高い状態が続くことで腎臓の機能が低下してしまい、人工透析が必要となる場合があります。

糖尿病性網膜症

血糖値が高い状態が続くことで目を流れる微小な血管に障害が生じてしまい失明に繋がる場合があります。

糖尿病性神経症

血糖値が高い状態が続くことで末梢の神経系に異常が生じてしまいます。両足の痺れなどから始まりますが、徐々に痛みを感じにくくなり、最終的には壊死(糖尿病性壊疽)してしまうこともあります。

その他では、血糖値が高い状態が続くことで動脈硬化を引き起こしますので、心筋梗塞や脳卒中に繋がることもあります。また、感染症にかかりやすくなったり、切り傷が治りにくくなるなどの問題も生じます。

治療方法

経口血糖降下薬は以下のような種類があります。

※糖尿病治療ガイド2018-2019改変

糖尿病は様々な疾患・症状を引き起こしますので、血糖値が高いと指摘された事がある方は一度医療機関へ受診下さい。

脂質異常症 (高脂血症)

血液中から肝臓への脂質の吸収量が減少したり、肝臓に蓄えられている脂質が全身組織に必要以上に運ばれたり、血液中の脂質濃度が高くなってしまう病気です。具体的にはLDL(悪玉)コレステロールや中性脂肪が多い、HDL(善玉)コレステロールが少ない状態をいいます。

血中の脂質濃度が高くなる事で動脈硬化が進み、血管内に血栓が形成されてしまい全身を流れる血液の循環が悪くなります。脂質異常症は自覚症状はほとんど感じませんが、動脈硬化は進行していき、心筋梗塞、狭心症、脳梗塞、腎臓機能低下、肝臓機能低下、脂肪肝、膵炎などの合併症を引き起こします。

脂質異常症の発症原因としては下記のような項目があげられます。

• 脂肪分(動物性の脂肪)を多く含む食べ物の過剰摂取
• 運動不足
• 遺伝
• 他の疾患による合併症(甲状腺機能低下症など)
• 医薬品による副作用
• 喫煙

治療方法

①生活習慣の改善

禁煙、食事習慣の改善法、運動習慣の改善を行い標準体重を目指すことが大切です。食事ではお肉などの飽和脂肪酸が豊富に含まれている食べ物は極力控えて、魚などの不飽和脂肪酸が豊富に含まれている食べ物を多めに摂取するようにしてください。

②薬物療法

主に以下のような薬で治療を行います。

※2017年動脈硬化予防ガイドライン改変

高尿酸血症 (痛風)

高尿酸血症よりも合併症として生じる痛風発作の方が馴染みがあるかと思いますが、高尿酸血症とは血中の尿酸値が高くなることで痛風発作などの合併症を引き起こす病気です。

血中の尿酸値が上昇する原因としてはプリン体を多く含む飲食物(ビールや魚の干物、レバー、いくらをはじめとした魚卵など)の過剰摂取、腎臓機能の低下で血液中の尿酸が体外に排出されないなどの要因があります。尿酸値は女性ホルモンによりコントロールされるため、一般的に男性に多くみられます。

痛風発作は血液中を流れる尿酸が末梢組織中の関節内に蓄積することで激痛を発症します。痛風が発症しやすい部位は足の親指の関節や足の甲などです。

高尿酸血症の原因として下記の項目があげられます。

• アルコールの摂取
• レバーや魚の干物など、プリン体を多く含む食物の過剰摂取
• 腎臓機能の低下
• 遺伝的要因

治療方法

①生活習慣の改善

• アルコール類は飲み過ぎない
• レバーや魚の干物、魚卵、干し椎茸などのプリン体を多く含む食品を控える
• 水分をしっかりと多めに摂取する
• 定期的な有酸素運動(ジョギングやウォーキングんなど)を行う

②薬物療法

※高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン改変

高尿酸血症の治療薬

※高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン改変

痛風発作の治療薬

※高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン改変

文責：白土睦人